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En la situacion de los sistemas simplificados, la regulación del pH trae como resultado liberación de agua favoreciendo al comportamiento de un cemento más hidrofílico que optimización la humectabilidad de la dentina. Este trámite es importante, ya que la liberación de iones de hidrógeno deja la desmineralización del frotis. Igualmente esta liberación permite el cambio de un comportamiento hidrófilo a hidrófobo que mantiene la seguridad del enlace formado .
es el mismo que si se tratase con ácido fosfórico, y a nivel del tejido dentinario la hidroxiapatita residual se suprime prácticamente por completo, es decir estos adhesivos de autograbado fuerte actúan técnicamente igual a los de grabado y lavado, presentando valores bajos de fuerza de unión. Está formado por un 94 a 96% de material inorgánico, 1 a 4 % de agua y 4 a 5% de material orgánico y muestra una mayor fuerza intermolecular, alta energía superficial. Está formado por prismas que parten de la unión amelodentinaria a la área externa del esmalte. La aplicación del ácido actúa a nivel de estos prismas generando 3 dif erentes patrones de grabado. El patrón 2, actúa a nivel de la periferia de los prismas, y el patrón 3 es una combinación de los 2 anteriores. La aplicación del ácido fosfórico en concentraciones del 30 al 37% durante 30 segundos resulta en la capacitación de fosfato de calcio con una pérdida definitiva de estructura adamantina. atraer más grande cantidad de agua perjudicando las propiedades mecánicas de los cementos y la seguridad de la capa híbrida formada.
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El grabado también incrementa la humectabilidad por el aumento de la energía superficial. En lo que se refiere a las concentraciones y tiempo de aplicación, dependerá del género de porcelana a acondicionar. O sea de suma importancia ya que si el tiempo de aplicación se sobrepasa generará una disolución de la fase vítrea afectando sus características mecánicas, y eficiencia de adhesión En la situacion de cerámicas feldespáticas reforzadas se aplica el gel de FLH al 5% a lo largo de 20 segundos, más tarde se enjuaga con agua durante 60 segundos, la superficie debe ser secada con un chorro de aire. Y en el momento en que se emplean cerámicas feldespáticas propiamente, se aplica en una concentración del 5% por 1 minuto, al incrementar las concentraciones, se reduce el tiempo de exposición al ácido . Más allá de la insistente introducción de diversos materiales de aplicación simplificada, adhesivos y cementos, y adhesivos todo en uno, la prueba muestra que la inestabilidad de los componentes gracias a su diferente composición y modo de accionar, influyen en el accionar de los tratamientos bucales a corto y en un largo plazo. Por ello es muy probable que se preconice el uso de sistemas adhesivos convencionales y sistemas pasito a pasito. Parece ser los sistemas todo en uno no tienen una mayor perspectiva de permanecer en el mercado gracias a su baja eficiencia.
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De todas formas se emplean por lo general dientes antes restaurados, con lesiones cariosas, que pueden enseñar dentina esclerótica, que es menos ácido sensible ya que los túbulos están ocluidos por cristales minerales, por lo que la fuerza de unión es más baja en este tipo de tejido. Incluso si se considera la hondura del tejido se encuentran diferencias de fuerza de unión, que pueden estar socias a causantes de profundidad y permeabilidad de la dentina . En cambio, las restauraciones indirectas permiten un más grande control de la forma y función especialment e en situaciones de pérdida severa de tejido. Gracias a la alt a demanda estética actual, una gran parte de las restauraciones indirectas son de cerámica, en tanto que sus características físicas y ópticas tienen capacidad de mimetizar en el entorno buco dental, con armonía visual cumpliendo con los requerimientos estéticos y funcionales; su comportamient o clínico es afín o sutilmente mejor que las restauraciones de resina .
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Las diferentes técnicas adhesivas muestran distintos valores de rendimiento en la dentina . Peumans afirma en su estudio que algunos resultados que desfavorecen a los sistemas de grabado y lavado se atribuyen a al sensibilidad de la técnica, y a la existencia de etanol como resuelva que en ciertos casos puede producir una deshidratación excesiva del tejido. En el caso de los sitemas simplificados como los de 3M Espe, la existencia de ácido polialquenoico y su prominente peso molecular puede comprometer la interdifusión del adhesivo en el tejido . De acuerdo con los fabricantes la capacidad del autoadhesivo hay que a la existencia de monómeros ácidos en la fórmula de los agentes cementantes, que una vez cumplida su función debería recuperarse hacia un pH neutro. Se ha demostrado para cementos como MaxCem que el pH se sostuvo en 3.6 lo que acaba siendo amenazante para la fuerza de unión en la dentina. la cementación de restauraciones indirectas con base en la evidencia científica disponible, basados en la fuerza de unión de estos a los tejidos dent arios. Por otra parte, al emplear dientes humanos, también hay diferencias de sustrato, por poner un ejemplo, cuando se utilizan terceros molares, estos presentan una dentina más permeable con relación a dientes erupcionados.
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Para la aplicación de la restauración determinante se han sugerido numerosos mecanismos de limpieza como el uso de aire abrasivo, abrasión con partículas de óxido de aluminio, pastas de piedra pómez libre de flúor, e inclusive la utilización de instrumentos de corte rotatorios de baja velocidad , no obstante no se han predeterminado con seguridad las pautas a seguir durant e el desarrollo. la cementación, que puede relacionarse al contacto del ácido con la dentina, de tal manera que la eliminación de la cubierta de frotis o barrillo dentinario puede aumentar el peligro de hipersensibilidad posoperatoria . Nuevos adhesivos son siempre introducidos al mercado odont ológico, acompañados de distintos componentes que interaccionan de forma diferent y también con los tejidos dentarios; por esto la importancia de seleccionar el sistema adhesivo, ya que de ello dependerá el éxito y longevidad de las restauraciones, y la preservación del sustrato. La fuerza de adhesión al tejido dentario es uno de los indicativos del accionar de los sistemas adhesivos y también influye en el comportamient o de los tratamientos directos y también indirectos. De ahí la necesidad de efectuar una revisión de la evidencia a nivel científico publicada para fundament ar la selección de los materiales que interaccionen de forma idónea en cada situación clínica, con resultados predecibles y eficaces. El protocolo de unión para las cerámicas grabables consiste en la aplicación de ácido fluorhídrico con el propósito de crear micro retenciones, actuando a nivel de la etapa vítrea de la porcelana, a través de la formación de microporosidades disolviendo la superficie a pocos micrómetros de profundidad.
- De las muestras evaluadas Primer and Bond NT + Calibra presentó los valores más altos de unión (17.68 MPa), Panavia F2.0 + Clearfil SE Bond por otro lado presentó 12.22 MPa.
Se concluye conque en sepa de presión pulpar los sistemas de lavado y aclarado mantienen un buen accionar y altos valores de fuerza de adhesión. No obstante en presencia de este aspecto, los valores degeneran drásticamente, manteniéndose más equilibrados, los sistemas de autograbado, siendo este es el único estudio de esta revisión que estimula el uso de sistemas de autograbado .